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对于一位感染性休克的急诊病人而言,这个阵容堪称豪华。
在等待传真的时候,严虹第一时间收到了黄兴桦的短信,内容是3i会议室里讨论之后的结果:脑膜炎。由于得出结果的过程有些复杂,黄兴桦并没有细说,不过这三个字却是让在场几位急诊大佬回想起了之前的一些细节。
“还是那帮学传染病的心细,我就说这个王贵怎么就没清醒的时候。”
“是啊,一开始就说烧糊涂了,现在看来应该是脑膜炎造成的神志不清。”
“脑膜炎......预后不乐观啊。”
“也不知道是不是昏迷,颅内压高不高。”
“只能走一步看一步了。”
等候三分钟后,林荣的传真到了。
先到的是王贵的基本情况页面,包括了一开始入院的主诉,在首诊外院的治疗记录以及进入疾控中心后的病情变化。
第二张是病人现在的情况,包括血压(8045mmhg),心率(110),血常规(wbc和中粒持续升高,plt血小板进行性下降到了71,tp全血凝固时间升高),pct(降钙素原)超过了18,crp(c反应蛋白)高达300,ck超过了50000。
纷杂的检查数据到了严虹的眼里,不是数字,而是成了一条条设定治疗方案的限制框架。
“确实和他们讨论的结果相近,王贵的休克还没到出现脑血供不足的程度。”严虹说道,“不过云川那儿确实缺危重症医生,给了一部分关键的东西,另一部分却没给。”
“没有乳酸指标。”纪清看了遍检查报告,说道。
“何止乳酸,还差了许多其他东西。”一旁一位老专家看着传送来的第三张寄生虫免疫学检查报告单,直摇头,“详细的血气分析,尿量监测都没有!”
严虹看着慢悠悠出现的第四张纸,实在忍不住,直接打开手机拨上号码打了过去。
“林主任,我现在想说几件重要的事情。”严虹看了眼刚到的第四张医嘱单,很随意地扔给了身边的纪清,然后对林荣说道,“现在病人的血流动力学还不稳定,请用上糖皮质激素,个人建议静脉挂上氢化可的松,剂量每天200mg。”
“额,氢化可的松?”
“对。病人现在血压不稳,心率偏快,可能有新功能不全,所以输液速度全部放缓。”严虹没有多做解释,继续说道,“还有最关键的,我没看到血电解质报告,没看到血气分析报告,没看到尿量监测报告,没看到最新的肝肾功能报告。”
没有黄兴桦那样的痛骂,也没有其他同僚之间的冷嘲热讽,严虹就是在说一个再正常不过的治疗方法,但这却比当面骂他更难堪。
林荣自从去了丽城之后就没被人这么说过,全程的对话中虽然没有一丝怒意,但每个字都冰冷得像冰渣子一样劈头盖脸地甩在了他的脸上。
梦回实习期,恐怕林荣现在脑子里留下的就只有这五个字。
没面子是肯定的,不过为了把人救活,林荣忍了。
......
此时远离明海市区的一条高速公路上,一位老头正坐在出租车的后车厢里,听着手机里传来的消息。他晚上十一点刚下飞机,本来想着在机场附近的酒店凑活一晚,但现在看来这个计划落空了。
耳边病人的病情跌宕起伏,足够吸引人。
不过他却和远在国际会议中心的那些传染病学专家不同,在刚听到病人情况的时候就想到了一些特殊情况,最重要的也是最简单的:“你这个所长是不是把老本都忘光了?查体第一句是什么?神清气平!他气肯定不平,但神清不清?你问过吗?”
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