熬夜阁

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第61章（第2页）

周策来的很快。他一脸惊讶的看着被关在洁净室内的孙立恩，愣了半天后问了一句“你也偷了小护士的内裤？”

“啊？”孙立恩一脸懵逼，“啥？”

“哦，没事了。”周策很镇定的摆了摆手，“那是一个很久以前的故事了。”

孙立恩将信将疑的看了看周策，半天后才拧着眉毛问道，“周医生，我想问一下，这个透析设备……怎么安装。”

“透析？”周策想了想摇头道，“你问这个干什么？让护士们来做不就好了？”

“疑似禽流感。”孙立恩指了指自己身后的病床，也不管周策到底能不能看得见。“院感的防护服三个气瓶都用了，再充气得花些时间。患者的情况……不太好。”

“有检查报告么？”周策很快理解了现在的情况，也不多说废话，直接问道，“排尿量有多少？”

“检查报告还没出来，入院到现在两个小时，排尿量大约15毫升。”孙立恩蹲下身子，拿起了挂在床边的尿袋看了一眼。“入院后到现在，已经给患者补充了超过500毫升液体。”

“尿量有些少，但是还得看过报告后才能确认有没有急性肾损伤。”周策想了想，“我先教你怎么连接。”

透析机其实经过几代进化之后已经变得相当容易使用了。和腹膜透析不同，透析机的基本原理是“过滤血液”。从动脉处抽取血液，然后通过超渗膜过滤，再将除去杂质的血液重新输回静脉中。而腹膜透析则更多利用了人体自身的结构特征，利用腹膜的半透膜性质，通过注入和抽取透析液来吸附过滤杂质。

虽说dic本身就是腹膜透析术的适用范围之一，但使用腹膜透析毕竟需要在腹膜内放置透析管才能使用。而现在的情况下，仅靠孙立恩一个人肯定无法完成这种操作。因此周策根本就没去考虑腹膜透析，而是直接选择让孙立恩学习连接透析仪。

“透析仪使用会附带这样一个操作包，里面有两根透明软管。”周策扬了扬自己捏在手里的透明包，“打开之后，你会发现里面有两根挺粗的带针头的管子，一根带着蓝色标签，一根带着红色标签。”

孙立恩在房间里拆开了一个操作包，“然后呢？”

“然后，把机器上所有的通路都拧紧，从红色端口处注入生理盐水。”周策扔掉了手上的操作包，一把抓起了一包生理盐水，像只大马猴一样手舞足蹈的解释道，“生理盐水直接用静脉滴注的管道接是不行的！静脉滴注的管道不够粗，要用连接管！”

“好好好，我知道了。”孙立恩示意周策冷静下来，“我记着呢。”

“哥这是在帮你加深印象。万一你小子忘了预冲，把气泡打了进去，那乐子可就大了。”周策严肃道，“在我觉得你记住了之前，闭嘴听讲，不要打断我的思路！”

孙立恩苦笑着应了下来，顺便从口袋里摸出记录本写起了笔记。

“咱们院里的机器要求预冲1000毫升，所以你就老老实实的冲。不要为了省时间减少冲量，一旦有气泡，那就会出人命。”周策又强调了一遍，这才继续讲解了下去。

“冲管的盐水会从废液口排出，你用操作包里的废液收集袋收集起来就行。然后，用注射器抽取生理盐水，先注入到红色标签的管子里。给患者的注射位置消完毒之后，扎下去。记住，这根红色标签的管子扎动脉。”

“以红色标签管行动脉穿刺术……”孙立恩快速记了几笔，“然后蓝色标签管穿刺静脉？”

“聪明！”周策面无表情的夸奖了孙立恩一句，“这句话是为了表示鼓励，内容你可以无视掉也没关系。”

孙立恩苦笑着点了点头，周策这种一惊一乍偶尔闷骚的性格他还真有些不习惯。

“两根管都有回血之后，往管里冲肝素抗凝。”他翻了翻手里的检测报告，“一般我们用60~80iukg的标准注射低分子肝素，不过既然这个患者已经在做抗凝治疗了，那就按照30iukg的标准注射。她的体重你自己估计一下。”

“冲管之后，红色标签管连接红色动脉入路，蓝色标签管连接蓝色静脉出路。这种很基本的东西你要是搞错了那就可以考虑辞职了。”周策摆了摆手，似乎他也觉得这段话很没必要，“然后透析仪开机，操作的数据一会我会给你。重点是，一开始过滤的时候，超透膜的那根管子，静脉出路朝上，过滤流量100l。一开始千万别调太高。”

“等到机器运行超过两分钟之后，再把超透膜的那根管子从机器的架子上取下来，改成红上蓝下。等静脉壶快到四分之三满的时候关机，并且把过滤流量调整到200l。”周策快速解释道，“为什么要这么操作的具体原理不要问我，我也不清楚。这是机器的说明手册上要求的。”

孙立恩被这个解释打的哑口无言，张了半天嘴才点头道，“知道了……”

“最后，等机器运转结束了，关机，然后用标签管上自带的管夹封闭标签管。记得只关动脉。”周策一边说着，一边直接截下了小郭送来的血液报告。快速扫了两眼，继续道，“关闭动脉标签管之后，用生理盐水连接到机器的动脉端上，把机器运转速率调整到100l，等盐水将机器内管道冲到没颜色了就可以关机。再封闭静脉管。”

这一连串的顺序下来，孙立恩听的有些懵。等全部写完了之后，孙立恩干脆把自己记录的内容重新念了一遍，直到周策点头认可后这才松了口气。

“dic患者，接受抗凝治疗后又加了透析抗凝，她之后的止血会变得很困难。拔管后上棉块，用加压带捆半个小时吧。”周策结束了紧急培训，并且朝着孙立恩扬了扬手里的检查报告，“血肌酐浓度486μoll，这个患者确实需要肾透析。”

“不用这么麻烦。”周策话音刚落，身后传来了一个女人的声音，“我来做就行了。”

孙立恩顺着声音定睛一看，眼睛都瞪圆了。“你怎么来了？”

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