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1158 指征不明确（第1页）

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“刘老师，您刚刚咋啥都跟他说了啊。要是真的确诊了亨廷顿舞蹈症，接下来他可怎么活啊？”

给患者做核磁扫描的时候，许一诺有些担忧的问道。

“有些时候，我们需要隐瞒患者病情，这是为了他能够有一个轻松的心情，获得一个更好的预后。”刘半夏面色平静的说道。

“但是有些时候，我们能够给患者的就是一点点的希望。在这份希望的支撑下，他就会变得很坚强。”

“孤儿寡母的生活，相会之间的感情维系就是他们精神的寄托。老娘惦记儿子，儿子惦记老娘，抓住这一点，别的困难啊，也就不是困难了。”

“刘主任，你判断这位患者可能是亨廷顿舞蹈症？”放射科的医师吴波问道。

“现在还有些说不好，初诊是威尔森氏症，不过CT没有扫出来，所以就有了亨廷顿舞蹈症的倾向。”刘半夏说道。

“考虑到患者的经济承受能力，就没有给开基因检测。一会儿还得劳烦你帮忙给多看看，我们只能看皮毛，你才是真行家。”

“这还真不好说，如果是早期威尔森氏症，还真未必能扫出来。”吴波皱眉说道。

“一会看看扫描的图像吧，即便是有信号的话也需要仔细斟辨，图像和信号未必会很明显。”

这个事情他也需要认真对待了，并不是那么好诊断。主要还是因为是在病症初期，基因检测才是王道啊。

“好了，图像出来了，你们也仔细看看吧。”又等了一会儿后吴波说道。

刘半夏也在仔细观察着屏幕上扫描出来的相关信息，只不过他在这方面他的知识储备还是要差好多。

“还真不好捕捉啊。你们看，尾状核在T2加权像显示的是高低混杂信号。备不住还真的可能是威尔森氏病，脑沟和脑室倒是没有什么变化。”吴波指着屏幕说道。

“那就能确诊了吗？”许一诺赶忙问道。

“这个只能作为一个倾向性判断吧？”刘半夏也皱着眉头问了一句。

吴波点了点头，“从图像上看只能给予这样的猜测，接下来还是需要你们做更进一步的检查。”

“刘老师，更进一步的检查就是肝脏活检了吧？”许一诺问道。

“哎……，这个愁人啊。”刘半夏叹了口气。

肝脏活检是有创检查，而且价格也不便宜，相当于一个小手术了嘛。要是做肝脏活检，还不如直接做基因测试来得省心呢。

“你打算怎么做？”吴波好奇的问道。

“正在琢磨呢，我都在想是不是就直接给螯合剂。”刘半夏苦笑着说道。

这个决定不好做，同样是面临着选择。

刚刚患者的态度其实就是若有若无的在抗拒检查，不想多浪费钱。

现在就是两条路，要么给患者做基因测试或者是肝脏活检，要么就是给患者诊断为威尔森氏症进行对症治疗。

指征不是很明确，相关用药也会对患者的身体造成一定程度的损伤。

“医生，没看出来？”等患者穿好衣服出来后问道。

“虽然有一些信号显示是威尔森氏症，但是并不是很明显。”刘半夏说道。

“所以针对你现在的这个情况，还没有办法直接给下诊断。这就又回到了最开头，基因检测是相对而言费用最低、侵害最小的检查手段了。”

“用不着，浪费那个钱干啥？我都不知道还能赚多久的钱，一分都不能浪费。”患者说得很果断。

边上的许一诺张了张嘴，想要说话却被刘半夏用眼神给制止了。

“我也是在琢磨这个情况，所以我打算做一个折中的法子。”刘半夏说道。

“我就先当成威尔森氏病来治疗，服用螯合剂青梅胺，将体内的铜代谢出去。然后再服用苯海索，针对你的肌张力障碍进行调整。”

“这两种药物的价格都不贵，只不过服用这两种药物的时候，需要对你的身体指标进行监控，因为这俩药虽然治病，但是都可能会有副作用发生。”

“青梅胺就是青霉素的副产品，所以需要给你做试敏。服用这个药物往往都会有消化系统的副作用，比如说恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等等。”

“苯海索呢，会有心动过速、口干、便秘、尿潴留等一系列抗胆碱反应，也需要你随时注意。”

“但是用药之后，我们就可以检测你体内的铜蛋白含量，如果能够恢复正常，你的肝硬化也能有所改善。”

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